痧证治概

痧证按征候特征可分为热瘀、寒痧、阴痧、阳痧等，按病因可分为暑痧、瘟瘀、绞肠痧等。治宜以逐秽、祛暑、化浊、开窍、除湿为原则。外治用刮法、刺法（含放痧等）、推拿法（含扯痧、揪痧和挤痧等），选穴：十王、金津、玉液、十宣（鬼城、指间）、曲池、委中等。内服最常用平安散、武侯行军散、散痧汤等。1. 散痧汤1）清·李菩编著的儿科类中医著作《治痧要略》组成：防风8分，荆芥8分，陈皮8分，金银花8分，蝉蜕5分，红花3分，泽兰6分。主治：痧因于风者。用法用量：水煎，稍冷服。临床加减：1）头面肿，加薄荷；2）腹胀，加厚朴；3）手足肿，加威灵仙、倍银花；4）内热，加连翘；5）小腹痛，加青皮；6）寒热，加独活；7）吐不止，加砂仁；8）虚热，血热面红，加童便；9）痰多，加杏仁、僵蚕；10）血滞，倍红花；11）咽肿，加薄荷、山豆根；12）食积，加山楂、麦芽；13）心胃痛，加延胡、香附；14）赤白痢，加槟榔；15）口渴，加葛根；16）血瘀面黑，加茜草、桃仁；17）胸膈胀，加蚕沙、枳壳；18）触秽，加降香、砂仁、薄荷。2.清·李彭年编著《青囊立效秘方》卷一组成：藿香1钱，厚朴1钱，砂仁5分，枳壳1钱，陈皮1钱，苡仁2钱，木香5分，青皮1钱，香附1钱。主治：霍乱痧。用法用量：以灶心土3钱为引。轻者1剂，重者3剂，小儿减半。加减：1）食积，加建曲2钱，山楂3钱；2）伤冷，加吴萸3分，乌药6分；3）气壅，加苏梗1钱，沉香3分；4）妇人血滞，加桃仁3钱，红花5分。2.武侯行军散（别名：《行军方便便方》卷中之“行军散”）处方：麻黄270克 川芎 白芷 苏叶 石膏 甘草各30克 绿豆粉60克。上药共为细末。主治：感冒风寒，未过三日者。用法用量：每服3克，用无根水调服。孕妇勿服。3. 平安散1）《济急丹方》卷上组成：雄黄3钱，朱砂3钱，生消3钱（腊月提透者更妙），冰片2分，麝香2分，荜茇1分，明矾2分。主治：暑气痧气，或远出山行，及闻秽气，一时昏倒，或天时不正，寒暑不均肚疼。制备方法：上为细末，瓷瓶收贮，勿令泄气。2）《何氏济生论》卷三（别名：《兰台轨范》卷四之“千金丹”、“ 人马平安散”）组成：劈砂1钱，硼砂1钱，雄黄1钱，火消1钱，当门子3分，冰片3分，飞金30张，西黄1分（一方加明矾1钱，细辛5分，牙皂5分）。主治：霍乱；中暍。附注：《兰台轨范》本方用法：上为末。或水服二三分，或嗅少许于鼻内。4.荆芥银花汤（见《痧胀玉衡》卷下，别名：《痧症全书》卷下之“竹二”、《杂病源流犀烛》卷二十一之“二十六号豫象方”）处方：荆芥1钱，红花1钱，茜草1钱，丹皮1钱，金银花1钱，赤芍1钱，香附3分，乌药5分，白蒺藜（去刺，捣末）8分。功能主治：痧有因于血滞者。附注：《痧症全书》有刘寄奴。5.宝花散（见《痧胀玉衡》卷下，别名：《痧症全书》卷下之“石二”、《杂病源流犀烛》卷二十一之“十号节象方”）处方：郁金1钱，细辛3两，降香3钱，荆芥4钱。上为末。功能主治：痧胀。绞肠痧。心腹绞切大痛，或如板硬，或如绳转，或如筋吊；或如锥刺，或如刀刮，痛极难忍。轻者亦微微绞痛，胀闷非常。